老年继发性脊柱后凸畸形（老年性驼背）是一种在老年人中较为常见的脊柱疾病，其特点为脊柱的生理曲度发生异常向后凸起。这种畸形可能由多种继发性因素导致，包括但不限于外伤、老年性退变、骨质疏松以及强直性脊柱炎等。随着年龄的增长，脊柱可能因退化或骨质疏松而发生椎体压缩骨折，从而导致驼背的畸形。如果存在强直性脊柱炎，脊柱可能随着疾病的进展而变得僵硬、变形，进而引发后凸畸形。

　　总的来说，脊柱外形的主要解剖结构是椎体和椎间盘。只要是牵连到这两个部位的疾病，都可能导致老年人脊柱过度后凸畸形。

　　主要诱发因素

　　骨质疏松

　　老年继发性脊柱后凸畸形的症状严重程度因个体差异而异。轻度的后凸可能主要影响外观，如形成驼背，而不伴随明显的疼痛或功能障碍。然而，随着后凸程度的加重，患者可能出现脊柱肌肉酸痛、无力等症状。在最为严重的情况下，后凸畸形可能导致脊髓神经受压，进而引发神经功能障碍，如双侧下肢麻木、肌肉收缩无力，甚至出现大小便失禁等严重症状。

　　椎骨压缩性骨折

　　骨质疏松可能导致椎骨骨折，这个过程并不像四肢遭遇强大外力时被暴力“折断”，而更像是被“压缩”了，所以叫“压缩性骨折”。对于骨质疏松患者而言，可能一个咳嗽、一个提举动作，都能导致椎骨压缩性骨折。而脊柱的高度，主要由椎骨决定。事实上，在造成年龄相关性脊柱过度后凸畸形病例中，椎骨骨折是主要原因。研究显示，椎骨每增加一处骨折，脊柱后凸的角度就增加约3-4°。

　　椎间盘退行性病变

　　随着年龄增长，椎间盘会慢慢失去水分和弹性，导致椎间盘变薄。随着前椎间盘高度的降低，脊柱后凸的角度也会增加。此外，为脊柱提供稳定性的椎间韧带在衰老过程中弹性也会下降。这种情况下，椎间盘变薄还会减少吸收冲击的能力。这显然会导致脊柱过度后凸畸形的发展。椎间盘退行性病变也是老年人脊柱过度后凸畸形的主要原因之一。

　　脊柱肿瘤

　　脊柱内的细胞异常生长或肿瘤可能会对脊柱神经施加压力，导致疼痛、虚弱和最终的脊柱畸形，包括脊柱过度后凸畸形。一些患者不是不能“挺拔”，而是“挺拔”起来会疼。这些肿瘤可能是良性的，也可能是恶性的；可能是脊柱原发性的，也可能是转移瘤。

　　术后并发症

　　在某些情况下，脊柱及其周边的手术，并发症可能会破坏脊柱稳定性，进而导致脊柱过度后凸畸形的发生。

　　神经系统疾病

　　某些神经系统疾病也可能导致脊柱过度后凸畸形。例如，脊髓灰质炎是一种神经系统疾病，其特征是脊髓前角细胞受损，导致肌肉无力、萎缩和痉挛。多发性硬化是一种神经系统自身免疫性疾病，其特征是中枢神经系统的脱髓鞘，导致神经信号传递受损。

　　症状

　　老年继发性脊柱后凸畸形的症状严重程度因个体差异而异。轻度的后凸可能主要影响外观，如形成驼背，而不伴随明显的疼痛或功能障碍。然而，随着后凸程度的加重，患者可能出现脊柱肌肉酸痛、无力等症状。在最为严重的情况下，后凸畸形可能导致脊髓神经受压，进而引发神经功能障碍，如双侧下肢麻木、肌肉收缩无力，甚至出现大小便失禁等严重症状。

　　治疗方式

　　老年驼背的治疗方法有很多种，包括非手术治疗和手术治疗。研究表明，通过正确的锻炼和治疗方式，如果及早干预，可以阻止脊柱后凸畸形的恶化。非手术治疗

　　非手术治疗以物理治疗为主，帮助锻炼背部和核心的肌肉群。常见方式具体有以下几种：

　　物理治疗和康复训练：物理治疗师可以根据你的情况制定一套针对性的锻炼计划，帮助你加强脊柱周围的肌肉，改善姿势。康复训练可以通过锻炼来增加脊椎的稳定性，减轻驼背的程度。

　　矫正器具和支具：医生可能会推荐一些矫正器具或支具，如背带、腰带等，来帮助你在日常生活中保持正确的姿势，减少脊柱的压力。

　　药物治疗：一些药物，如矿物质补充剂、骨密度增强药物等，可以帮助增加骨骼的密度，减少骨折的风险。

　　改变生活习惯：保持良好的坐姿、站姿和走姿，避免长时间低头看手机或电脑，都有助于改善驼背问题。

　　手术治疗

　　虽然大多数的患者无需手术就能有效控制病情，但非手术的治疗方式可能对严重患者无效。这些患者通常会表现为即使短程的步行也可能背痛，需要定期服药来缓解疼痛。他们也可能在日常生活中如烹饪、购物，甚至是自我护理方面遇到困难。研究表明，针对这些患者选择手术治疗，情况会比非手术治疗的患者更好，因为脊椎后凸畸形可能会随着时间恶化，也可能导致症状加剧。手术治疗的目的是纠正因脊椎后凸畸形所带来的问题，让患者在站立时能够保持挺拔的姿势。具体的手术类型因人而异，每个人的情况都有所不同，医生会根据患者的具体情况来制定手术方案。

　　专业评估和治疗

　　无论选择手术还是非手术治疗，都需要在专业医生的指导下进行。医生会根据你的具体情况，制定最适合你的治疗方案。

　　如何预防

　　尽早纠正姿势

　　保持良好的姿势是预防老年驼背的最佳方法。虽然这是老生常谈的问题，但我们很少有人会时刻意识到这一点。挺直肩膀并坐直、站直，时刻注意自己的姿势。

　　戒烟戒酒

　　烟草中的尼古丁会减慢骨细胞的生成，还会影响钙的吸收。研究表明，戒烟一年后，骨密度会明显改善。酒精会影响肠道对维生素D的吸收，进而影响钙的吸收。此外，酒精还会降低雌激素和睾酮的产生。这两种激素都有助于构建骨骼和骨细胞的能力。

　　远离骨质疏松症

　　您可以通过定期摄入钙来做到。对于50岁及以下的女性和男性，建议每日吸收的钙量为1000 毫克。对于50岁以上的女性，每天需要1200 毫克。此外，美国国家骨质疏松基金会建议每天摄入800至1000 国际单位的维生素 D，以保持骨骼健康。

　　加强锻炼

　　负重练习和伸展运动是保持身体灵活性的关键。它们还有助于维持更强壮的关节、韧带和结缔组织。负重练习还可以增强骨骼。有研究结果表明，即使是患有最严重的后凸畸形的女性，包括那些脊柱伸肌明显无力的女性，负重练习对于其后凸角度和背部伸肌的力量也有所改善。锻炼还能增加肌肉质量，有助于保护骨骼免受伤害，并提高力量、敏捷性和柔韧性，从而降低跌倒的可能性。

　　一个专业治疗脊柱相关疾病的科室，如果您身边的老人存在驼背越来越严重的情况，请一定要重视。玉溪市中中医院脊柱外科将为你提供专业的意见和帮助。