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“痰”吐不凡 | 不同颜色的痰提示什么病？听检验科医生谈一“痰”
小时候学习基本道德规范时
我们就被告诫不能随地吐痰，
原因是不文明。
学了一些医学知识以后
觉得更不能随地吐痰，
因为“痰”真的不平凡，
它虽然藏污纳垢，
却能有效地提示许多疾病的病因。
痰是人体呼吸道粘膜产生的分泌物，主要功能是保持呼吸道湿润，正常人痰很少。当呼吸道受刺激，比如病原菌感染时，痰液会分泌得更多，以更好地粘附、清除这些病原菌，此时痰可由少许黏液痰变成大量脓痰。
不同病原体感染后痰液颜色往往有所不同
白色的粘痰
表示呼吸道有轻微的炎症，常是感冒的患者。痰白黏稠且呈拉丝状，提示有真菌感染。
在电子显微镜下，会看到许多白细胞和各种类型的感冒病毒。如果真菌感染则会看到真菌孢子或菌丝。
黄色或绿色的浓痰
大多是由于干酪样肺炎、肺结核，以及绿脓杆菌引起的肺炎、肺脓肿、支气管扩张等疾病。脓液为死亡的白细胞、坏死组织，要注意与肺炎链球菌引起的大叶性肺炎区别。
灰色或黑色的痰
多是因为吸入大量灰尘或长期吸烟，以及长期接触碳粉、煤尘等导致。这种痰常出现在职业病的患者，特别是生活在多烟、炭尘中的煤炭、锅炉工人。平时都要佩戴防尘口罩，吸烟人群最好戒烟。
粉红色
通常粉红色泡沫样痰被视为急性肺水肿的典型表现，患者还会伴随烦躁不安、大汗淋漓、严重的呼吸困难和剧烈的咳嗽，甚至出现端坐呼吸。多在夜间或劳累后咳出粉红色泡沫样痰，还有可能是由于胃酸引起的食管损伤破坏。
带血丝的痰
痰中带红色血丝，多见于肺结核或支气管扩张，平时咽部有炎症、上呼吸道出血、大叶性肺炎初期也可能会出现这种情况。红色或暗红色血样痰，可能是由于出血性疾病、呼吸道或血管损伤、支气管肺癌、肺结核空洞、支气管扩张等疾病引起。
铁锈色
如果出现铁锈色痰，而且病前有上呼吸道感染、受凉、淋雨，且伴随高热、喘促、恶寒、胸闷、胸痛等症状，则多数直接考虑是肺炎链球菌肺炎，又称为大叶性肺炎。（常在发病24~48 h出现锈色痰）
砖红色胶冻样痰
患者出现砖红色胶冻状痰，可能是克雷伯杆菌肺炎，出现了多发性蜂窝状肺脓，常伴有寒颤、高热及全身衰竭。
所以，平时在吐痰时可以多留意下，看看是否有以上颜色的痰液。一旦发现痰的颜色、性状、味道、量等方面发生改变的，都要及时就医检查，并做相应治疗，一般痰多超过两周就应当就诊。
一般在哪些情况下建议到医院做痰培养？
1.有咳嗽、咳痰，痰液颜色为铁锈色、红棕色，痰液性状呈脓性、血性或胶冻样；
2.咯血，包括泡沫血痰、鲜血和痰中带血等；
3.呼吸困难，呼吸急促或哮喘，常伴有胸痛时；
4.发烧，抽血化验提示白细胞增高尤其是中性粒细胞或CRP、PCT明显增高；
5胸部影像学检查提示有感染可能，肺部感染的患者有25-50%可能会发生菌血症（指细菌入血），痰液不是确定细菌性肺炎病原体的最佳标本。血液、肺泡灌洗液标本或经气管抽吸的标本可能更准确。
