近日，妇产科门诊来了一位张阿姨，她今年55岁，绝经已2年，此次就诊是因为持续下腹疼痛，B超提示节育环已嵌入子宫的肌肉里。

　　张阿姨很疑惑的说：“这个避孕环我以为是终身不取的，怎么月经都不来了还会跑到子宫的肌肉去呀”。

　　随后，门诊医师给她办理了入院手续，入院第二天就给她安排了无痛宫腔镜下嵌顿节育环取出术，术中见避孕环嵌顿肌层1/2、取出后可见肌层。

　　另外，近期还有一位年龄相似的阿姨，此次来院就诊是因为自感腰部酸痛，B超提示节育环已经穿破子宫，部分已穿破至腹腔。

　　住院当天妇产科给患者安排了腹腔镜下节育环取出术，术中见节育环有一半已经穿破子宫浆膜层到达腹腔，庆幸的是没有损伤肠管。

　　妇产科医生还会经常碰到一些人因为怕痛，甚至认为节育环可以一直放在子宫里面不用取出，到最后吃了不少苦头。

　　绝经后为何要取出宫内节育器？

　　残留节育器会有哪些危害？

　　绝经后，女性雌激素水平下降，宫颈、子宫逐渐萎缩变小，宫内节育器留置时间过长，会引起节育器的嵌顿或加重原有嵌顿，同时会增加节育器异位风险及取环难度。

　　绝经后宫腔容积变小，宫内节育器与子宫内膜摩擦增加，易发生子宫内膜炎症，出现生殖道感染，如分泌物异常、绝经后出血、腹痛等症状。另外，子宫在变小，但环体积没变化，导致环压迫子宫壁甚至穿透子宫壁“跑”到腹腔里，扎到肠管、膀胱内，造成感染及其他严重并发症都有可能。

　　从节育器本身来讲，它和药物、食品一样，是有一定有效期的。如果放置时间过久，节育器的结构会出现老化、断裂、脱落、残留、嵌入子宫肌肉等情况，增加取环难度。

　　当出现宫内节育器异位、嵌顿、断裂时要怎么做呢？

　　可在超声引导下取环,或行宫腔镜直视下取环，视野清晰、直观，定位精准。

　　当患者存在宫内节育器异位至子宫肌层或盆腔内，需行宫腔镜、腹腔镜联合手术。

　　对于大部分绝经后女性

　　对取环怕痛这个顾虑

　　请放心！

　　玉溪市中医医院妇产科可在无痛麻醉下取环，或可选择无痛麻醉宫腔镜直视下取环，减轻取环时的不适，更利于医患配合便于节育器取出，从而优化绝经后取环患者的体验感和舒适度。

　　取环禁忌症

　　全身状况不良无法耐受手术。

　　各种疾病的急性阶段，需待治愈或病情稳定后再手术。

　　生殖器官炎症，需要治疗后再行手术。

　　长期服用某类药物，如抗凝药、溶栓药、激素等可增加手术风险，需评估后更换治疗用药或停药至安全状态，方可手术。

　　取环前的注意事项

　　术前做相关检查：妇科超声检查明确宫内节育器形状、位置，妇科查体及阴道分泌物证实不存在妇科炎症。

　　术前2周禁同房，1周内无宫腔操作史。

　　阴道及宫颈萎缩严重者，需事先软化宫颈，打开宫颈这扇“门户”后才好取出宫腔这个“房间”内的节育器。

　　合并心肝肾等重要脏器疾病者，或生殖道急性炎症期，需控制疾病在稳定期，避免在急性发病期行手术操作。

　　绝经后出血患者，取环同时行分段诊刮术并将刮出物送病理，排除恶性疾病。

　　最后再次提醒各位女性朋友，没有终身不取的节育器，宫内节育器有它避孕的作用，但环的生存寿命是有限的，到时间就果断取出，不要当宝贝了哦！

　　玉中妇产 护你健康

　　玉溪市中医医院妇产科成立于2004年，现有医师7人（其中主任医师1人，副主任医师1人，主治医师5人），护士13人（副主任护士1人，主管护士5人，护师4人，护士3人）。开放病床40张。科室以中医为本，中西医并重。在传承中医流派的同时，广纳妇产科新知识、新技术，形成具有鲜明特色的中西医结合学科。科室拥有宫腔镜（刨削系统）、腹腔镜、电子阴道镜数字成像系统、妇科专用LEEP刀等先进设备，运用微创技术治疗各种妇科疾病经验丰富，如无痛宫腔镜诊治子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜增生、节育环嵌顿、节育环残留、绝经后宫腔积液、不孕症、输卵管插管通液、复发性流产、宫腔粘连、疤痕妊娠、流产后组织残留等，腹腔镜下全子宫切除术、宫外孕手术、卵巢囊肿、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、输卵管积脓等，阴式全子宫切除术、阴道前后壁修补术、尿道紧缩术、阴道紧缩术等。科室已开展宫颈癌筛查多年，对宫颈相关疾病诊治经验丰富，手术治疗宫颈疾病领先，中医药综合治疗在HPV感染、宫颈上皮内瘤变（CIN）、宫颈恶性肿瘤并恶病质等方面均已取得非常好的疗效。

　　玉溪市中医医院妇产科是全国名老中医药专家易修珍传承工作室（二级工作站）、云南省妇科区域中医（专科）诊疗中心-成员单位、西南妇科肿瘤及疑难病专科联盟成员单位、西南中医妇产科专科联盟理事单位、玉溪市产前筛查与诊断暨新生儿疾病筛查专科联盟医院、玉溪市中医药学会-中西医结合妇产科专业委员会。