在日常工作中我们时常会遇到一些儿童、青少年在久行、久站及剧烈运动后，出现足底部的疼痛；在行短暂的休息片刻后，疼痛缓解又恢复正常，行走片刻后又再次出现疼痛。此时多数家长未予重视，认为是生长痛所致。随着年龄的增长，疼痛频率越来越频繁，间隔的时间越来越短，症状越来越重，有的甚至只能行走个100米亦或是一跑就痛；此时，才至医院就诊。经过查体我们发现是平足症，多数家长直呼忽视了，所以，孩子的痛，你懂吗？

　　Q1、什么是平足症？

　　平足又称扁平足、平板脚、扁平外翻足等，指任何骨、韧带、肌肉生理状态异常，导致足内侧纵弓、外侧纵弓、横弓出现塌陷或消失。其发生原因可包括生理性、先天结构异常、创伤、类风湿性关节炎、脑性瘫痪等。在久行、久站及剧烈运动后出现足部的疼痛，我们称之为平足症。

　　Q2、平足=平足症？

　　足弓低平不一定就是平足症，只有当出现疼痛时，我们才能称之为平足症。

　　Q3、足弓的成长规律是怎样的？

　　人体在4岁以前由于足底脂肪较厚，遮盖足弓会出现一个假象平足，4岁以后随着足底脂肪开始减少，内侧足弓渐渐呈现，至13岁足弓成形，足部功能完全发挥。

　　Q4、平足症的病因有哪些：

　　第一：遗传因素

　　出生后即有平足和负重力线不正者，一般无症状，只有在平足程度严重或客观条件不利时，才出现症状，渐渐由轻变重，终致足关节发生创伤性改变，关节活动减少以致消失。这种情况其父母中可有一方或双方患有平足症。

　　第二：先天骨畸形

　　舟骨结节畸形增大、副舟骨或舟骨结节骨骺分离，这些均可减弱胫骨后肌的支持力和弹簧韧带的稳固性，致使距骨头下垂及内足底翻等。

　　第三：后天性或劳损性

　　平素足弓和负重线正常，若足内外在肌软弱常诱发平足症及胎全身营养不良、久病后肌肉无力、体重突然明显增加、久病后肌肉无力、站立或行走姿势不良、跟腱短缩等。

　　Q5、平足症有哪些临床表现？

　　足弓下陷、以至消失；足内缘不直；前足外展；跟骨、舟骨结节突出；内踝突出加大，外踝突出变小；足跟变宽、跟底外翻、跟腱止点外移。

　　Q6、平足症是怎样分类的？

　　姿势性平足症

　　为初发期；足弓外观无异常；仅在行走和劳累后感足疲劳和疼痛；小腿外侧深部时感疼痛，足底中心和脚背可能有水肿；有舟骨畸形者，结节部可发生轻度红肿查体足部活动出内翻轻度受限外基本正常。以上症状，经休息后即可完全消失。

　　痉挛性平足症

　　多见于青壮年；疼痛严重，行走、站立困难；腓骨长肌呈强直性痉挛，肌腱轮廓清晰可见，高度紧张，由轻变重；内外翻和足外展活动受限，足底渐渐外翻，前足外展，足弓下陷。病情较轻者经安静休息，可恢复至正常状态。较重者需在全麻或跗骨窦封闭下才能完全消失。

　　强直性平足症

　　多见于40岁以上；疼部分病人由以上两形转变而来；足纵弓无论负重与否均消失；足活动很少，多保持在外翻位，不能内翻，行走站立困难，疼痛却减轻。腓肠肌挛缩，骨间韧带永久性挛缩。由于足部正常功能丧失，下肢其他关节和腰椎可继发创伤性骨关节炎。

　　Q7、平足症该怎样治疗？

　　1.所有的平足症都可进行功能锻炼，如用足跖行走、足尖写字、足趾夹毛巾、屈跖运动、提踵外旋运动等。

　　2.矫形鞋或矫形鞋垫治疗：定制矫正鞋或矫正鞋垫，鞋底的内外侧一般存在坡度差，目的为改善足底不正常的负重结构，恢复内侧纵弓。对先天性平足症（即痉挛性），功能锻炼及矫正鞋治疗效果不明显者，可行手术治疗，畸形严重者，可作三关节融合术。足部纵弓结构恢复，负重功能良好，走远路和久站后的疲乏、疼痛等症状消失，即预示得到治疗。足部纵弓塌陷减轻，负重功能改善，走远路和久站疼痛不明显，即预示得到改善。

　　3.大多数扁平足患者，不需要进行药物治疗，主要进行踝足部位肌肉功的能锻炼。

　　在3--6岁的儿童群体中，对比赤脚、露趾凉鞋、拖鞋、包趾鞋发现，赤脚的儿童群体中扁平足发病率最低，其次是穿包趾的鞋。另外，伴随着年龄的增长，扁平足的发病率开始降低。

　　4.

　　01.在学步前期，建议孩子赤脚行走；在学步初期，即应该穿着硬底鞋以保护足弓，预防扁平足的发生。

　　02.有先天性平足或遗传倾向者，幼年起即应锻炼小腿和足部肌肉，增强其肌力，同时减少负重过度或防止疲劳。穿用平足矫形鞋或定制鞋垫。

　　03.对于青少年时期已经出现扁平足（且伴有跟骨外翻或者膝外翻），单纯的矫形鞋垫对于足弓的支撑效果已经不明显，需进行矫形鞋的鞋底改制，做成左右两侧不等高的鞋跟以调节跟骨的水平外翻，将足弓所受负荷减低，再搭配定制的矫形鞋垫（定制的矫形鞋垫），对足弓进行完好的支撑。

　　5. 经过上述保守治疗，若患儿症状改善不明显，可行手术治疗，以矫正平足从而缓解症状。

　　玉溪市中医院骨伤三科（小儿骨科）

　　玉溪市中医院骨伤科是国家中医药管理局“十一五”重点中医专科、云南省第二批省级区域中医诊疗中心（骨伤）建设单位、云南省中医重点中医专科、云南省中医骨伤联盟副组长单位，被评选为2018年中国中医医院最佳临床型专科。骨伤三科(小儿骨科) 隶属于我院国家中医药管理局“十一五” 重点专科（骨伤科）的二级分科，是骨伤科疾病的一个重要学科分支。我院小儿骨科(骨伤三科)为云南省地州上唯一独立建制的专业小儿骨科，服务于全省18岁及以下青少年儿童，是一个特点突出、特色鲜明、专科性极强的科室，目前设立床位40张。