我国是肝硬化患者最多国家

　　食管胃底静脉曲张

　　为肝硬化失代偿期患者后期常见并发症

　　当患者门静脉压力进一步升高或进食粗糙、坚硬食物，剧烈呕吐等致静脉曲张破裂出血，出血量大，出血急，一般难以自行停止，很多病人来不及抢救，因大量失血休克失去生命！

　　玉溪市中医医院脾胃病科（消化内科）

　　近期，我院脾胃病科消化内镜中心团队为多名肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的患者实施胃镜下食管静脉曲张套扎术及胃底静脉曲张组织胶粘合剂注射术治疗，成功抢救了多例大出血患者，效果显著。

　　治疗方法

　　食管胃底静脉曲张出血的治疗方法有药物治疗、内镜治疗、外科及介入治疗及其联合治疗等。

　　药物治疗对大出血短期内效果欠佳，外科及介入治疗术创伤大、费用高、住院时间长。食管胃底静脉曲张内镜下治疗，具有创伤小、恢复快、显著降低再出血率、提高消化道大出血抢救成功率，患者易于接受，这项技术已成为目前食管胃底静脉曲张治疗主要有效的手段。此项手术的顺利开展大大提高了我院消化内镜治疗方面的技术水平及对危重症患者的救治水平。

　　食管胃底静脉曲张内镜下治疗主要有三种措施

　　1.食管静脉曲张内镜下套扎术

　　内镜下套扎术主要应用于食管静脉曲张，即食管静脉曲张套扎术（EVL）。EVL可即时阻断血流，套扎局部缺血坏死、肉芽组织增生、封闭曲张静脉，达到紧急止血和减少再出血目的。

　　2.食管、胃底静脉曲张内镜下硬化剂注射术

　　内镜下曲张静脉硬化剂治疗（EIS）即内镜下注射硬化剂使曲张静脉血管产生化学性炎症，内膜破坏面粘连，血栓形成闭塞管腔，周围黏膜凝固坏死、纤维化，从而达到止血的目的。

　　3.胃底静脉曲张内镜下组织粘合剂注射治疗

　　常用的组织粘合剂具有生物组织固化速度快、静脉曲张消失快、再出血率低、并发症相对较少及适应证广等优点。它较EIS更快速地封堵血管破口、达到迅速止血作用，被认为是治疗胃底静脉曲张出血的首选内镜治疗方法。

　　一次内镜介入治疗能保证以后再也不出血了吗？

　　不一定，推荐序贯治疗。静脉曲张严重的患者可能要序贯治疗2-3次，甚至3-5次，最终使所有食管胃曲张静脉消失。序贯治疗能节约医疗费用、减轻患者痛苦。

　　内镜介入治疗有没有风险？

　　侵入性的检查和治疗都会带有一定的风险。术前准备越充分，发生风险的概率就越低，一旦发生风险和意外，医师也会采取积极应对措施。潜在风险包括麻醉意外、药物过敏、食管狭窄、异位栓塞等等，当然这些很少见，常见的有胸痛、吞咽困难、发热等，这些症状一般1-2天可以消失。

　　玉溪市中医医院脾胃病科（消化内科）

　　脾胃病科是玉溪市中医医院内系科室建立较早的科室之一，2008年获批省级重点专科并挂牌，是玉溪市优质护理服务病区。科室有中西医医护人员23人。其中，云南省优秀青年中医1名，省级老中医药专家学术经验继承工作学术经验继承人1名，全国中医护理骨干1名。

　　科室设置有住院病区、消化内镜中心及专病门诊。住院病区编制床位31张，实际开放病床40张。科室积累了丰富的临床经验，诊治范围涉及脾胃病、胰腺病、肝胆病，能够应用中西医结合思路与手段系统诊治急慢性胃炎、消化性溃疡、急慢性胰腺炎、消化系统肿瘤等疾病。

　　消化内镜中心配置国内外先进的奥林巴斯电子胃肠镜，C13、C14呼气检测系统，常规开展普通及无痛电子胃肠镜检查，能开展内镜下消化道出血止血术、内镜下黏膜切除术（EMR)、内镜粘膜下剥离术ESD）、内镜下取异物、内镜下空肠管置入术、痔疮内镜下微创治疗、内镜下消化道穿孔修补术等镜下治疗，开展幽门螺杆菌检测。