足踝手术新突破 | 玉溪市中医医院成功开展距下关节镜微创手术
近日，玉溪市中医医院上肢与足踝外科（骨伤一科）成功为一例距下关节痛的患者进行了距下关节镜微创手术治疗。解决了一直以来小关节微创治疗的难题，为玉溪市中医医院在足踝外科微创治疗领域开辟了新的诊疗技术，该手术的成功开展标志着医院乃至全省足踝外科的发展再次迈上了新的台阶。
该患者外伤后长期后足部疼痛并存在不同程度跛行，查体见跗骨窦区压痛明显，距下关节活动明显受限。经跗骨窦前外侧和中间入路各作一长约0.5cm小切口后以关节镜进行检查见窦腔内滑膜组织增生，正常应为潜在空腔的跗骨窦内大量疤痕充填占据了窦腔形成撞击的根源，后距下关节前方和前外侧纤维化粘连明显，后距下关节跟骨侧软骨明显退变并纤维化，造成不同程度粘连，严重影响距下关节活动和后足活动。
在关节镜辅助下，在探明病因的同时，以动力工具对病理性增生的滑膜和疤痕组织进行了彻底清理切除和松解，明显恢复了后距下关节的活动，为病情恢复奠定了良好的基础。
距下关节是一个复杂而又具有重要功能的关节，它在足的内、外翻运动中起重要作用。距下关节间隙比较狭窄，对手术操作要求比较高，一直以来足踝外科医生们努力在寻找一种无创或微创的技术来诊断、治疗距下关节内的各种病变。而距下关节镜的应用很好地解决了大直径关节镜不能很好地应用于足踝等小关节微创治疗的难题。关节镜手术最大的优点是手术创伤小，能完全清楚地检查距下关节内部疾病，手术疗效好，成功率高，并发症少。
距下关节镜适应症
主要可用于关节滑膜炎、骨间韧带部分断裂、关节纤维变性、距下关节炎、距下关节损伤等诊治。急性感染是关节镜手术的绝对禁忌证，严重的水肿、血管功能障碍和影响关节镜视野的畸形以及陈旧性骨折和关节僵直愈合并伴有关节纤维变性是相对禁忌证。
据骨伤一科李晓松主任介绍，因足踝部本身解剖结构的特殊性，微创治疗一直是足踝部疾病诊治技术的难点，玉溪市中医医院上肢与足踝外科（骨伤一科）自今年初引入踝关节镜以来，先后多次派出科室骨干进修学习关节镜诊疗技术，在足踝内窥镜治疗方面有着丰富的临床经验，很好地解决了传统切开手术创伤大、恢复慢、皮肤切口容易坏死等难题，凭借着扎实的专业知识和丰富的临床经验，得到了省内广大足踝患者的一直好评。
