玉溪市中医医院外Ⅰ科成功完成首例经鼻蝶神经内镜下脑垂体瘤切除术
9月22日，玉溪市中医医院外Ⅰ科成功完成首例神经内镜下脑垂体瘤切除术。本次手术得到昆明医科大学第一附属医院神经外科邓兴力博士团队的指导帮助。
患者李某，女，67岁，来自新平县的一位农民，因“反复头痛伴左眼视力下降多年”入院。颅脑CT及MRI检查发现垂体大腺瘤，大约2cm。进一步生长可能导致头痛加重，压迫视神经导致视力进一步下降，如果发现垂体瘤卒中可能引发猝死。外Ⅰ科团队经过充分讨论，并咨询省级该专业权威专家，为患者制定了个体化的微创手术方案：神经内镜下经鼻腔-蝶窦垂体瘤切除术。手术顺利，目前患者正在康复过程中。
垂体位置深，位于底蝶鞍的垂体窝内，成人约黄豆大小，是内分泌的中枢，分神经垂体和腺垂体，神经垂体分泌催产素（OXT）和加压素（ADH），腺垂体分泌生长激素 （GH）、催乳激素（PRL）、促甲状腺素（TSH）、促卵泡素（FSH）、促黄体生成素（LH）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、黑色素细胞刺激素（MSH）。垂体瘤是垂体腺瘤，约占颅内肿瘤的10-15％。
垂体瘤临床主要表现为：（1）占位效应。主要表现为双颞、前额头痛、头昏；视力障碍、视野缺损；（2）内分泌障碍。有功能的腺瘤占位效应及内分泌障碍均有。生长激素腺瘤主要表现为肢端肥大、面容改变、心脏肥大、高血压、性欲减退、乏力；关节痛、体重增加、四肢感觉异常、言语障碍、多汗、腕管综合征；高泌乳素腺瘤主要表现为，女性：闭经 91%，泌乳 91%，不孕 65%，性欲减退 65%，流产 27%，体重增加 14%，水肿10%；男性：阳痿 82.5%， 乳房发育 22.5%， 泌乳15%，不育12.5%，毛发稀疏 10%，睾丸软小 10%；（3）垂体卒中的典型症状。突发性剧烈头痛、呕吐，视力障碍，脑膜刺激症状（＋），复视，眼肌麻痒，意识障碍，猝死。
垂体腺瘤的治疗首选手术治疗，术后根据情况辅以放疗、药物治疗。内镜下垂体瘤切除术优点：（1）通过自然腔道，手术损伤小，并发症少；（2）避免开颅手术对额叶、嗅神经、视神经及血管等损伤；（3）视野好、视角广、照明好、术野结构清晰；（4）抵近观察、辨别，有利全切肿瘤和避免损伤正常结构。
玉溪市中医医院成功完成首例神经内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术，标志着我院在神经内镜治疗颅底疾病的道路上踏上了新起点，迈上了新征程。
