如今，很多体检套餐里都包含了幽门螺杆菌（Hp）检测。一看到结果“阳性”，不少人心头一紧：我是不是要得胃癌了？到底该不该治？

　　别慌！脾胃病科医生用十个问题，帮您一次弄明白。

　　Q1什么是幽门螺杆菌？

　　解答：幽门螺杆菌是存在于胃及十二指肠球部的一种螺旋状细菌，该细菌为革兰氏阴性菌，长期稳定地定居于胃窦部，具有尿素酶，能分解尿素产生氨，并能分泌细胞毒素，引起炎症及免疫反应。目前认为它是造成肠型胃癌最重要的、也是可以控制的因素。

　　Q2感染率高吗？

　　解答：我国约有6亿人感染，感染率在50%~80%之间，以中老年为主。一旦感染，不经治疗很难自行清除，且存在家庭聚集倾向。

　　Q3怎么传播的？

　　解答：主要有三种途径：粪-口传播、口-口传播（如共用餐具、嚼食喂孩子）和医源性传播。

　　Q4感染后会有什么症状？

　　解答：大多数感染者其实没有任何不适。部分人可能出现反酸、恶心、口臭、嗳气、烧心、腹胀、上腹痛、食欲减退等。

　　Q5会引起哪些疾病？

　　解答：主要是慢性胃炎、消化性溃疡（胃溃疡、十二指肠溃疡）、胃癌，以及一些胃外疾病。

　　Q6怎么检查？

　　解答：最常用、最方便、最准确的是¹³C或¹⁴C呼气试验。此外还有胃镜下取组织做快速尿素酶试验、病理染色等方法。

　　Q7怎么治疗？

　　解答：目前推荐10天或14天的“四联疗法”，包括质子泵抑制剂、铋剂和两种抗菌药物。请务必在医生指导下规范用药。

　　Q8哪些人需要治疗？

　　解答：

　　核心观点：所有活的幽门螺杆菌都是有害的！根除Hp是预防胃癌最重要的手段！

　　2019年4月发布的《中国幽门螺杆菌根除与胃癌防控的专家共识意见》更是明确指出：

　　(1)在胃癌高风险地区开展根除Hp的基础上，应逐步推广Hp广泛根除以预防胃癌；

　　(2)18~40岁之间根除，受益最大；60岁以后根除也能受益；

　　(3)开展Hp的规范根除不会带来不良后果；

　　(4)根除幽门螺杆菌是预防肠型胃癌最为重要的手段；

　　(5)在胃癌高发区人群中和普通社区人群中均推荐Hp筛查和治疗策略。

　　(6)有以下情形之一者，要在医师指导下规范化根除：

　　Q9哪些人可以暂时不治？

　　解答：伴发严重疾病的患者：如恶性肿瘤、重要脏器功能衰竭等，根除不能获益。

　　高龄老人：需结合年龄、全身情况和家庭因素综合判断，没有统一年龄界限。

　　14岁以下儿童：儿童期感染很少引起严重疾病，且有约10%的自我清除率。

　　2016年中国专家共识明确：除非有明确指征，否则不推荐对14岁以下儿童进行筛查和治疗。胃食管反流病、肥胖、炎症性肠病、过敏性疾病患者：是否根除目前争议较大，需个体化分析。

　　Q10我是阳性但没有症状，治不治？

　　解答：要治！没有症状不代表没有危害。幽门螺杆菌胃炎是一种感染性疾病，不管有无症状或并发症，原则上所有感染者都应该进行根除治疗——除非存在上面提到的抗衡因素。

　　如何预防？

　　1.养成良好卫生习惯，实行分餐或公筷制，餐具高温消毒。

　　2.避免老人嚼食喂孩子。

　　3.饮食定时定量，少吃生冷、油炸、烟熏、腌制食物。

　　4.一旦确诊，到正规医院规范治疗并复查。