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血脂检验报告参考值与心血管疾病危险分级的认识
心血管疾病(CVD)是全球范围内威胁人类生命健康的慢性非传染性疾病。以动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)为主的CVD(缺血性心脏病和缺血性脑卒中等)是导致死亡的首要原因。
近年,我国居民血脂水平明显升高,血脂异常患病率明显增加。血脂检测在早期发现和判断高脂蛋白血症,协助诊断动脉粥样硬化疾病如冠心病、脑梗死、糖尿病等的危险程度,监测评价饮食与药物治疗效果等方面有着重要的价值。
血脂检验报告单里面的各项指标该怎么看?今天由我院检验科专家为您详细解读。
临床上,血脂检测项目以血脂4项为主,也有血脂6项、7项等不同组合模式,本文以我院的检测项目为参考,结合国内外指南,以成人心血管疾病危险分层为模板,有利于提醒医务人员及时启动药物干预等措施,推动心血管疾病防治工作的开展,降低心血管疾病的发病率与病死率。
如下表所示
注释1:总胆固醇>7.2mmol/L或/且低密度脂蛋白胆固醇≥4.9mmol/L或/且载脂蛋白≥1.56g/L
以上情况主要表现为原发性重度高胆固醇血症,属于心血管疾病高危人群,请立即到心内科就诊治疗,若目标低密度脂蛋白胆固醇<2.07-2.3.12mmol/L,载脂蛋白B<0.6-1.1g/L,同时建议一级亲属接受包含脂蛋白(a)的血脂检测,评估心血管疾病风险。
注释2:心血管疾病低-中危人群参考值
(冠脉轻度钙化等人群):低密度脂蛋白胆固醇<2.6mmol/L(且较基线水平下降30%以上),载脂蛋白B<1.0g/L,甘油三酯<1.7mmol/L,2.6mmol/L≤低密度脂蛋白胆固醇<4.1mmol/L,请咨询心内科,评估心血管疾病风险。
注释3:4.1mmol/L≤低密度脂蛋白胆固醇<4.9mmol/L,或/且1.3g/L≤载脂蛋白B<1.56g/L
以上情况主要为原发性高胆固醇血症,请咨询心内科,评估心血管疾病风险,极可能需启动降胆固醇治疗。
注释4:心血管疾病高危人群参考值
(冠脉中度钙化人群;≥40岁以上糖尿患者群;冠状动脉粥样硬化合并轻度狭窄人群;血压≥180/110mmHg;慢性肾脏疾病3-4期人群等):
低密度脂蛋白胆固醇<1.8mmol/L(且较基线水平下降50%以上),载脂蛋白B<0.8g/L,甘油三酯<1.7mmol/L
注释5:心血管疾病极高危人群参考值
(冠脉重度钙化人群;冠状动脉粥样硬化合并中重度狭窄人群;发生过心肌梗塞,脑梗塞,短暂性脑缺血发作人群;糖尿病合并靶器官损害人群等):
低密度脂蛋白胆固醇<1.4mmol/L(且较基线水平下降50%以上),载脂蛋白B<0.6g/L,甘油三酯<1.5mmol/L
注释6:脂蛋白(a) ≥300mg/L或75nmol/L
以上情况请到内科就诊,评估心血管疾病风险。
脂蛋白(a) ≥1800mg/L或430nmol/L,心血管疾病风险等同于杂合子家族性高胆固醇血症,请立即到心内科就诊治疗,目标低密度脂蛋白胆固醇<1.8-2.6mmol/L,脂蛋白(a)与遗传直接相关,一二级亲属应完善包含脂蛋白(a)的血脂检测,评估心血管疾病风险。
注释7:1.7mmol/L≤甘油三酯<5.7mmol/L
请咨询心内科或内分泌科医生,评估心血管代谢疾病风险,如合并糖尿病,应优化血糖管理。
甘油三酯≥5.7mmol/L
有并发急性胰腺炎风险,请咨询心内科或内分泌科医生,评估心血管代谢疾病风险,如合并糖尿病,应积极控制血糖。