外Ⅰ科成功开展肝门部肿瘤切除胆肠吻合术
8月5日，我院外Ⅰ科成功为一名患者试行肝门部肿瘤切除、胆肠吻合术。
肝门部胆管癌是指发生在左肝管、右肝管、左右肝管分叉部和肝总管上段的癌，约占肝外胆管癌的58%～75%，是常见、最难治愈而又最能致命的胆道恶性肿瘤。因肿瘤所在的肝门部血管纵横交错，位置险要，历来是胆外科治疗的难点;更因手术风险大，一度被视为手术“禁区”。
患者为29岁男性，元江甘庄农民，因“渐进性、无痛性皮肤巩膜黄疸20余天”到我院外Ⅰ科就诊，医生为其行检查后，综合病史考虑其为左右肝管汇合部肿瘤。刚刚就任玉溪中医医院副院长的原市人民医院普外Ⅰ科徐欣主任医师组织召集了外Ⅰ科全体医师进行病例讨论，充分研究患者病情，综合考虑此病挽救生命的唯一办法就是手术切除肿瘤，保持胆系畅通，才能尽快恢复肝脏功能，经过认真分析后决定为该患者实施手术治疗。
术前，在杨玲院长的亲自指挥下，各医技科室的积极协调配合下，手术得以顺利开展。术中，徐欣副院长、外Ⅰ科平绍生主任娴熟地解剖患者肝门部结构，将肝门部肿瘤与肝动脉、门静脉左右支完整游离，顺利切除病灶。后行肝内左右胆管成型、肝管-空肠Roux-Y吻合术，并放置引流管体外引流。手术历时3小时顺利完成。经医护人员的积极治疗和精心护理，患者情况逐渐好转，胆汁引流通畅，皮肤粘膜黄疸减轻，肝功逐步好转，黄疸指数下降，刀口愈合良好。
肝门是管道系统进入肝脏的重要关口，其中包括门静脉、肝动脉、胆管三个管道系统同时在此交汇。手术关键是肝门部血管“骨骼化”，在不损伤血管的情况下，把长在胆管处的肿瘤及周围组织切除，再将切断的胆管给予吻合。肝门胆管癌根治切除术是一项难度很高的外科手术，在分离时必须具有丰富的临床经验，能够精确掌握血管位置。如果切除血管，就会致使肝脏功能衰竭，最终导致死亡，因此，在手术过程中既要小心，又要把癌组织清除干净，其在手法的处理上最能体现出医生丰富的临床经验和手术技巧。该项手术的成功开展必将带动我院外科新技术的迅猛发展，更好地服务地方百姓。
