父母在，不远游

　　游必有方

　　父母一直都是

　　儿女们心中的依靠

　　但随着年龄增长身体素质下降

　　父母的健康问题

　　也牵动着儿女的心

　　玉溪市中医医院肿瘤科案例分享

　　近日，肿瘤科来了这样一位肿瘤患者：73岁的可大爷，在本该安享晚年的时节，却不幸罹患了恶性肿瘤，儿女们为此十分担心。

　　诊断：

　　胆管恶性肿瘤、梗阻性黄疸等，建议2周后返院行下一步治疗。但患者术后一直上腹胀痛明显，伴有恶心、呕吐，进食即出现呕吐，身体状况差，于7月就诊当地医院仍考虑诊断为“胆管癌、麻痹性肠梗阻、梗阻性黄疸、营养风险、肝功能不全”。经住院返家后仍出现食入即吐，不能正常饮食，不能站立行走，腹痛腹胀加重，疼痛牵扯肩、背、腰部，疼痛难忍，自服止痛药后疼痛无明显缓解。精神、营养状况极差，儿女们为此十分担心。

　　术后身体不能恢复，后续的抗肿瘤治疗该如何进行？

　　由于可大爷高龄、体质较差，外院认为西医治疗获益可能性不大。面对这样的结果，家属虽焦急不安却也不敢怠慢。多番考虑后，家属寄希望于中医治疗，从而前往我院寻求帮助。

　　胆管癌（BTC）

　　胆管癌（BTC）是一种较常见的恶性肿瘤，发病率一直居高不下。由于早期症状不明显，多数患者确诊时已经是中晚期，晚期BTC是一种罕见的异质性肿瘤性疾病，预后极差。

　　市中医院肿瘤科治疗团队经过讨论，认为可大爷的病例存在以下几个难点：

　　晚期肿瘤患者术后胃肠功能如何恢复？

　　晚期胆管癌是一种罕见的异质性肿瘤，预后极差，如何明确后续的抗肿瘤药物治疗方案？

　　可大爷入院后进行了相关检查以了解病情，并进行营养风险筛查和营养评估。肿瘤科医护团队组织讨论、分析，鉴于患者不能正常进食的情况，为患者制定个性化营养治疗方案，先给予静脉肠外营养配合少量流质饮食以营养支持；同时依据国际最新的循证医学证据为患者制定中医抗肿瘤方案，通过中医辨证论治思维，为患者给予个性化中医药治疗。

　　依据临床症状，中医將肿瘤术后出现腹胀、呕吐、纳差等纳入“呕吐”“痞满”等疾病范畴。肿瘤的发生以本虚为主，气血不足，则全身脏器均不能得到充分濡养，胃肠功能随之下降，加之手术后损伤胃腑脉络，造成气滞血瘀，中焦气机阻滞，脾胃不和，因此肿瘤术后病人须以养血扶正温阳，健脾疏肝，滋养脾胃气血行气化瘀为主。

　　通过积极治疗后可大爷病情逐渐好转。

　　治疗第四日

　　无恶心、呕吐，腹部胀满好转，少许嗳气，可进少许流质饮食；

　　治疗第七日

　　无恶心、呕吐，腹部胀满明显好转，无嗳气，可进流质饮食；

　　治疗第十日

　　食物由流质饮食过度至半流质饮食后，无恶心、呕吐，无腹部胀满，无嗳气，二便调；

　　治疗第十四日

　　病人无恶心、呕吐，无腹部胀满，无嗳气，二便调，饮食基本恢复，可出院回家调理，鼓励病人清淡饮食，少吃多餐，禁食肥甘厚味之品。

　　可大爷出院后经过在家调理一段时间后

　　病情好转，饮食逐渐增加，

　　现再次返院接受下一步的抗肿瘤治疗。

　　可大爷脸上露出久违的笑容

　　玉溪市中医医院肿瘤科

　　玉溪市中医医院肿瘤科秉持“肿瘤绿色治疗”理念，以个体化的、全面的、连续的肿瘤绿色调护，延续至居家调养，让肿瘤病人得以身心平和的带瘤生活。

　　肿瘤绿色调护

　　以中医基础理论及肿瘤绿色治疗理论为指导，以医疗护理措施和中医特色疗法为技术手段，以缓解症状、增强体质、提高生活质量、延长生存期、预防肿瘤复发为目的，可使病人机体达到阴阳平衡的状态，最终实现与肿瘤共存的长期稳态。

　　肿瘤慢性期的调护

　　以攻补兼施为主，可以选用针灸、穴位贴敷、中药膏摩、中药灌肠等外治疗法，情志上主要采用移精变气法、顺情从欲法，以上方法既可辅助抑制肿瘤生长，又可明显改善症状。在肿瘤基本得到控制，病情稳定的阶段，以中医治疗为主，为了预防肿瘤复发，可借助穴位埋针、艾灸等外治疗法，辅以饮食调护、情志调护、导引吐纳等方法，改善病人的癌体质，改变内环境，促使机体恢复阴阳平和的状态，使之不再适合肿瘤的生存。