病理科,“掀起你的盖头来”
提起病理科,很多患者随即会问起是干嘛的,甚至医院内有些工作人员也不大明白,有人会理解为这是不是专门管理病历的科室?
病理科是大型医院必不可少的科室之一,其主要任务是在医疗过程中承担病理诊断工作,包括活体检查,脱落及细针穿刺细胞学检查,尸体解剖,为临床提供明确的病理诊断,确定疾病的性质,查明死亡的原因,临床医生主要根据病理诊断确定治疗方案(这在肿瘤治疗中显得尤为重要),估计预后,解释临床症状及判断死亡原因。病理诊断的权威性决定了它在所有诊断手段中的核心作用,因此病理诊断的质量不只对相关科室甚至对医院的医疗质量构成了极大的影响。
活体组织检查
所有手术标本,包括身体各部位的穿刺标本,脏器标本,骨骼标本以及纤维肠镜,胃镜,支气管镜,喉镜的标本均可进行活体组织检查。
细胞学检查
包括宫颈刮片,痰涂片,胸腹水及尿液涂片,各种穿刺组织涂片,可以协助大规模肿瘤的普查。
术中冰冻切片检查
通过冰冻切片检查,在30-40分钟内发出初步诊断(主要是判断疾病的良恶性),为临床手术治疗提供及时可靠的依据。
免疫组织化学检查
大概有50多种免疫组化,用于明确诊断及鉴别诊断(有些疾病用常规HE染色无法做出诊断),以及判断某些恶性肿瘤的预后和转归。(目前我院尚未开展,根据临床需要我科会适时开展)。
特殊染色检查
有十余种特殊染色,用于疾病的诊断及鉴别诊断。我科目前已开展其中的几项。
免疫荧光检查、基因检测等。
病理工作流程:
1、验收标本:认真核对患者信息,一旦发现标本信息与标本送检单不一致,立即联系医生(住院患者),和患者核对(门诊患者)。,核对合格后收取标本并对标本编号。
2、取材:医生根据标本情况选取组织,可全部取材或部分取材。
3、组织固定脱水:将标本固定(甲醛固定)然后放入脱水机继续固定,脱水,此过程大概需要16-18小时。
4、制片:技术员将组织进行包埋(将组织放入石蜡中),切片,染色,封片。然后将片子交给诊断医生。
5、诊断医生阅片:初诊医生作出诊断后将片子交由上级医生复验。(注:医生做出真确的报告需要临床医生的配合,希望临床医生开具报告单时尽量将患者信息提供完整,比如子宫内膜和月经周期和用药情况有密切的关系,宫颈细胞学和年龄关联密切)。
6、打印报告:复查严格核对无误后将报告以计算机图文的形式打印出来。若是住院患者,我科工作人员将报告送到住院部,门诊患者自己到我科取报告((我科实行每天上班制,基本做到3天发报告(周六,周日会稍延后,对于急患者临床医生可以和我科联系,我们会进行加班,极力配合临床工作))。
7、档案保存:目前至少保存20年,患者可根据需要将档案借出至上级医院会诊。