俗话说：“民以食为天”

　　从古至今

　　中国人都将吃饭

　　作为人生的第一要务

　　然而

　　吞咽功能障碍患者

　　却没有享受美食的福分

　　只能眼巴巴地

　　看着别人吃大餐

　　对于他们来说

　　吃饭

　　是一种痛苦的煎熬

　　吞咽障碍

　　吞咽障碍是临床上多学科常见的症状，易导致误吸、吸入性肺炎、营养不良等严重后果。吞咽障碍需要长期留置鼻胃管或鼻肠管，甚至胃造瘘。长期留置鼻胃管，会导致一系列并发症，因贲门括约肌处于开放状态，易导致反流或者误吸，使已经存在的肺部感染难以控制；对口咽食管胃黏膜压迫，造成黏膜损伤出血；影响患者形象拒绝社交等。

　　如何改善吞咽障碍患者的这些症状？

　　为了促进患者更快更好地恢复正常生活，帮助吞咽障碍患者解决这个难题，玉溪市中医医院康复科将在中山大学附属第一医院进修学成的康复护理技术相继运用于临床，对科内护理人员进行全员培训学习，让更多患者受益，IOE置管技术就是其中一项。

　　IOE简介

　　间歇性经口至食管管饲胃肠营养法（intermittence oro-esophageal tubefeeding，简称IOE）

　　目的：对不能经口进食的患者，从营养管灌入糊状或者流质饮食，保证足够的营养、水分和药物，利于早康复、防感染、避反流。

　　病例

　　一位脑卒中患者运用间歇性经口至食管管饲法喂食，5天后患者精神好转，可自行进食。

　　一位鼻咽癌术后反复误吸的患者，患者学会自行置管和注食，减少因误吸导致的肺部感染，住院次数也减少了。

　　“我父亲自从用了这种技术后，吃饭比以前强多了，痰液也少了，精神也好了，不呃逆了，最近还胖了！”家属开心地对护士说，这位家属所说的技术就是间歇性经口至食管管饲法技术（IOE）。

　　IOE是指根据需要间歇经口咽的途径放置营养管至食管，注入糊状或流质饮食完成进食，进食结束后立即拔除，管道不留置，可最大程度避免鼻饲并发症，它既是一种进食代偿手段，也是一种治疗吞咽障碍的的技术。

　　与传统鼻饲管相比较，患者每次注食量也由200ml提高至500ml，患者单次进食量增加，并可以根据患者的饮食规律和营养状况适时调整注食方案。此项技术符合生理进食规律，无创、舒适、家属和患者也可自行置管，避免了经鼻进食出现的误吸、吸入性肺炎等情况，对患者的日常康复训练和生活影响较小，提高了自我形象认同感，不影响正常社交。

　　一根小小的IOE管，不仅是技术与思想上的改革和创新，更是医院重视优质护理服务和人文关怀的具体体现。玉溪市中医医院康复科开展的IOE技术，已经让越来越多的吞咽功能障碍患者脱离带管之苦与造瘘之痛。

　　图为IOE技术与鼻饲管两种置管方法比较

　　延伸阅读

　　IOE适应症：

　　各种中枢神经系统疾病导致的吞咽障碍者。

　　头颈部肿瘤放疗或手术前后吞咽困难者。

　　呼吸功能障碍行气管切开、气管插管等需长时间营养支持者。

　　吞咽功能正常但摄入不足者，如：烧伤、厌食者等。

　　各种原因所致持续、顽固呕吐，如肿瘤化疗等。

　　老年人年龄相关的吞咽困难，如：牙齿脱落、吞咽器官衰老等。

　　各种原因所致认知障碍或意识障碍相关的吞咽困难者，如：痴呆、脑外伤、缺血缺氧性脑病后遗症等。

　　婴幼儿喂食困难者或吞咽器官发声不完全所致的吞咽困难。

　　IOE禁忌症：

　　1.食管蠕动功能障碍或贲门失迟缓

　　2.意识不清、严重痴呆、认知障碍、不能配合的患者

　　3.凝血功能障碍者

　　4.不宜肠内营养支持者

　　5.咽部或颈部畸形

　　专家提醒：

　　如果发生吞咽功能障碍，要到正规医院的康复医学科进行康复治疗，否则会发生呛咳、误吸、感染等风险。