“弹指”一挥不再见——超声引导治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎
什么是“弹响指”
弹响指又叫扳机指，全名是屈指肌腱狭窄性腱鞘炎，是由于肌腱劳损导致肌腱、腱鞘过度摩擦而引起的无菌性炎症；本病好发于50至60岁的中老年女性，男女比例约1:7。本病初期，患指常有疼痛、僵硬等不适感，活动后减轻。随着病情加重，肿大的肌腱在狭窄的腱鞘中通过时产生疼痛，严重时有绞索、卡顿甚至屈指不能，严重影响了患者的工作及生活。
如何形成的？
外力挤压（腕管综合征和长期抓握硬质物体等）、外伤、肌腱的超负荷运转等，加重肌腱与腱鞘间摩擦，造成内壁损伤。
肌束病变。当屈指肌腱在长期手工劳作、外伤和寒冷等因素刺激下，出现急性损伤及慢性炎症，导致肌束挛缩，肌张力增大，使肌腱背面和腱鞘紧密结合，摩擦力增大，尤其是掌指关节腱膜弓处受力最大，损伤尤为明显，使腱鞘内壁损伤，形成炎症。
屈指肌腱由正中神经支配，如果正中神经在走行中长期受软组织持续刺激，引起其支配肌群的长期慢性挛缩，肌束张力持续增大，导致腱鞘炎发生。
如何治疗?
首先，为自己的症状分级:
0级：轻度压痛，屈伸活动正常；
Ⅰ级：没有弹响，轻度压痛，屈伸活动轻度受限；
Ⅱ级：弹响可主动矫正，屈伸活动受限；
Ⅲ级：弹响不能主动矫正，被动可矫正，屈伸活动受限；
Ⅳ级：手指交锁，不能做屈伸活动。
Ⅰ级可采用局部中医治疗，如电针、热敷、红外线治疗等；Ⅱ级—Ⅳ级可采用小针刀治疗。
可视化针刀时代到来
超声引导下的针刀治疗能够在“可视化”的条件下进行，从而使医生能够发挥出精准的操作，对患者的伤害也能够降低到最小程度。相较于手术治疗，超声引导下的针刀治疗不但具有创伤小、疼痛轻、恢复快的优势，更具有“廉价”优势，可大大节省患者的医疗花销。
手术治疗VS超声引导下针刀治疗
手术治疗
外科手术的目的就是将掌指关节处阻碍肌腱滑动的A1滑车切开，从而使肌腱顺利滑动。
超声引导下针刀治疗
超声引导下针刀治疗弹响指，术后仅留一个小小的针眼，在超声的“监视”下，针刀在肌腱的表面准确推切增厚的A1滑车。
治疗效果
一般情况下，仅需一次针刀治疗和术后的功能锻炼、保养，弹响指就可远离我们。
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