先天性蟹钳样复拇畸形

　　近期，玉溪市中医医院小儿骨科收治了两名儿童蟹钳样复拇畸形的患儿。患儿分别为14个月大和20个月大，入院后小儿骨科针对患儿病情及时召开病历讨论专题会，经分析患儿相关查体及影象学检查后考虑两位患者分别为：先天性蟹钳样复拇畸形Wassel Ⅳ型和Ⅵ型 。

　　图为患儿1的术前手外观及影象学资料

　　下图为患儿2的术前手外观及影像学资料

　　考虑患儿为复杂的复拇畸形，由于手部解剖结构复杂，手术难度大,术后继发性畸形和功能不良的发生率很高,小儿骨科邀请到重庆医科大学附属儿童医院骨科手外科专家南国新教授进行会诊及手术指导。经我院小儿骨科和南国新教授的配合，对两例复杂的复拇畸形患儿进行了多指切除、截骨矫正、掌骨截骨矫正拇指嫁接成形、屈指肌腱转位、掌指关节成形、任意皮瓣形成术等手术治疗，手术历经2小时，圆满顺利完成。

　　南国新教授来院进行手术指导

　　下图为患儿1的术后手外观

　　下图为患儿1术后影像学资料

　　下图为患儿2的术后手外观

　　下图为患儿2的术后影像学资料

　　术后，小儿骨科按照术前制定的护理方案，认真进行术后伤口护理、康复训练。患儿于近期治愈出院，现经门诊复诊治疗效果满意。

　　南国新教授在小儿骨科义诊

　　这是玉溪市中医医院完成的又一较为复杂的拇指多指畸形手术，标志着我院治疗复杂多指畸形又迈上了一个新的台阶，目前多指（趾）畸形手术已经在我院成熟开展，治疗效果确切。

　　关于多指畸形

　　多指畸形又称重复指，是指正常手指以外的手指、手指的指骨、单纯软组织成分或掌骨等的赘生等，是临床上最常见的手部先天性畸形。约占先天性上肢畸形的39.9%，发生率约为千分之一。男性高于女性，男女比例为3：2，右手多于左手，比例为2：1，双手发病约占10%，其中复拇畸形又是多指畸形中最常见的，约占总数的90%以上。多指畸形类型和严重程度多样，有的仅以狭小的包裹着血管神经的皮蒂与正常手指相连；有的具有指甲、骨关节、肌腱和血管神经束，并具有一定的手指活动和感觉功能；甚至有的畸形严重如“蟹钳样”，手指发育差，手指细小、偏曲，严重影响手部外观和功能。

　　发病原因未明，可能与遗传因素、环境因素对胚胎发育过程中的影响有关，如某些药物、病毒性感染、外伤、放射性物质的刺激等，特别是近代工业的污染，都可成为致畸因素。肢芽胚基分化早期受损害，是导致多指畸形的重要原因。所以孕期妇女要注意避免呼吸道感染，胃肠道感染，避免风疹，麻疹，水痘，腮腺炎等病毒感染，避免接触辐射、致畸药物等可能胚胎致畸因素。

　　手术治疗是唯一有效的治疗方法，目前主张1岁后即可手术切除。但多指并不是组织的过剩，而是存在解剖异常、重复、排列紊乱和发育不良等。手术治疗的目的不仅仅是将多余组织的简单切除，更重要的是解剖学结构的重建。由于手部解剖结构复杂，术后继发性畸形和功能不良的发生率很高。据报道约16%病人在术后发生继发性畸形需要再次手术治疗。

　　关于我们

　　玉溪市中医院骨伤科是国家中医药管理局“十一五”重点中医专科、云南省第二批省级区域中医诊疗中心（骨伤）建设单位、云南省中医重点中医专科、云南省中医骨伤联盟副组长单位，被评选为2018年中国中医医院最佳临床型专科。骨伤三科(小儿骨科) 隶属于我院国家中医药管理局“十一五” 重点专科（骨伤科）的二级分科，是骨伤科疾病的一个重要学科分支。我院小儿骨科(骨伤三科)为云南省地州上唯一独立建制的专业小儿骨科，服务于全省18岁及以下青少年儿童，是一个特点突出、特色鲜明、专科性极强的科室，目前设立床位40张。