- 玉中科普
舌尖上的幽门螺旋杆菌，我该如何摆脱你？
幽门螺旋杆菌（HP）：是一种螺旋形、微厌氧、寄生在胃内的细菌，1983年由澳大利亚科学家发现是目前所知能够在人胃中生存的唯一微生物种类，会导致胃及十二指肠溃疡与胃癌。被世界卫生组织国际癌症研究机构列为一类致癌物。
8亿中国人被感染
全世界有50%的人群是幽门螺杆菌的携带者，而在中国，这个比例会更高一些。根据世界卫生组织报告，中国幽门螺杆菌感染率约60%，按照目前中国13.6亿人口数来计算，约8亿人已经被感染。
幽门螺旋杆菌从何而来？
人是幽门螺旋杆菌唯一传染源，传染途径是消化道。
幽门螺旋杆菌通过以下途径传播 ：
1.口——口(共用餐具，水杯)
2.胃——口(胃里反流到口腔)
3.粪——口(幽门螺旋杆菌可随大便排出)
儿童高感染现象与家族聚集性是HP感染的显著特征，家庭内传播可能是HP感染的主要途径。
在这些场景下，可能感染幽门螺旋杆菌
幽门螺杆菌感染后可能出现哪些症状？
幽门螺杆菌感染后可能出现上腹疼痛、早饱、口臭、恶心呕吐、腹胀等症状。
什么情况需要检查Hp？
1、有明显的症状，嗳气、反酸、腹胀、烧心、胃痛消化不良的症状一定要去检测。
2、胃镜提示有明确的消化性溃疡、萎缩性胃炎、胃黏膜糜烂、浅表性胃炎表现的也要检测。
3、家族中有消化性溃疡、胃炎、胃黏膜糜烂、胃黏膜肠化生，甚至胃癌的患者，也一定要检测。
14岁以下的儿童和70岁以上的老年人，一般不建议做常规的检测，如果有症状再做相应检测。既不是盲目检测，也不会遗漏相应的疾病。
怎么检查Hp？
侵入式检查
在胃镜检查时取一小块胃组织，通过以下方法检查
1. 培养法：在幽门杆菌能生长的环境下培养幽门杆菌，进行检测。
2. 快速尿素酶法使用试剂，检测是否有尿素酶。
3. 组织学镜检法在显微镜下观察组织，直接确认是否有幽门螺杆菌的存在。
非侵入式检查
1. 13C-或14C-尿素呼气试验法让患者服用诊断药，对比服药前后的呼气进行检测。
2. 抗体测定法检查血液和尿液中是否有抗体。
3. 抗原测定法检查粪便中是否有幽门螺杆菌抗原。
最常用、简单、快捷、准确的检测：碳13、碳14呼气实验
简单来说，吹两口气就可以检测胃内是否有Hp
1. 先让患者口服一粒碳14尿素胶囊；
2. 静坐15至20分钟后吹气，严禁倒吸，深吸气再对着呼气卡吹气3分钟，中间可以离开换气；
3. 呼气卡颜色完全变成淡黄色，吹够3分钟，开始测量，如没有变色继续吹气约5分钟后停止。
感染幽门螺旋杆菌会引起什么疾病
1. 将近100%的幽门螺杆菌感染者伴有慢性胃炎。
2. 约95%的十二指肠溃疡和70%的胃溃疡由幽门螺杆菌引起。
3. 是胃癌头号杀手，63.4%的胃癌由于幽门螺杆菌感染导致。
感染幽门杆菌一定会得胃癌吗？
1. 幽门螺杆菌感染不是胃癌唯一的致病因素。
2. 幽门螺杆菌感染是其中最重要的风险因素。
3. 感染幽门螺杆菌不一定会得胃癌但是必须警惕Hp感染发生胃癌的风险。
检查Hp阳性需要根除治疗吗？
1. 最新观点认为发现幽门螺杆菌感染应进行根除治疗。
2. 只要感染了幽门螺杆菌，无论是否有症状，胃粘膜都会存在炎性反应，都会导致致一系列胃部疾病，尤其增加胃癌风险。
3. 患有消化性溃疡，慢性胃炎，胃癌家族史，胃癌术后及其一级家属和患有胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤的患者一定根除治疗。
如何根除治疗
·根除幽门螺杆菌，需要服用抑制胃酸药物，两种抗生素以及铋剂，共计四种药物，连服10日或14日。
·雷贝拉唑钠肠溶片 + 阿莫西林胶囊（过敏者改用克拉霉素或左氧氟沙星） + 呋喃唑酮 + 胶体果胶铋
疗程10或14天，根除率达90%以上。（在医生指导下用药）
根除治疗中注意事项
1. 遵医嘱服药，1日2次，连服14日。
如根据自行判断而擅自停药，根除治疗不但不会成功，可能还会产生幽门螺杆菌耐药菌株。
2. 治疗中，即使胃部症状有所好转，也要坚持服药。
根除治疗不是缓解胃部症状的治疗，而是为了根除幽门螺杆菌，所以必须坚持服药。
3. 根除治疗中，可能会出现软便，腹泻以及味觉障碍等副作用。
如出现以上症状，请咨询主治医生或药剂师。
4. 根除治疗中禁烟酒和海鲜。
吸烟及饮酒，可能会妨碍根除治疗，因此治疗过程中尽可能禁烟禁酒。
根治完成停止用药后，至少一个月，再去复查幽门螺旋杆菌根治是否成功。
如何预防幽门螺杆菌？
1. 尽可能分餐制，用消毒处理的碗筷勺。
2. 对婴幼儿不口对口喂食，不将食物用嘴吹凉后喂食。
3. 不喝生水不吃生食，饮用经过消毒的牛奶。
4. 饭前便后要洗手。
5. 认真刷牙，饭后漱口。
6. 有高温消毒功能的碗柜可以杀死幽门螺杆菌，也可洗碗时放在锅里用开水煮一会儿。
7. 家有幽门螺杆菌的患者要注意餐具的隔离。
8. 如果总感觉胃部不适，一定要到医院检查。
