深入临床进一步规范病案首页
时间：2017-07-06 18:54:06
来源：吴沙
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我院医务科从今年1月底开始，深入临床科室，对病案首页存在的共性问题进行了探讨。在医务科科长杨晓歌和陈福兴的带领下，病案室工作人员在不影响医院病案统计的正常工作情况下，利用科室晨交班或晚科会的时间，先后到8个临床科室，逐一和临床医师面对面交流、探讨、沟通，使病案首页中患者基本信息填写不全、诊断填写错误或不规范、手术与操作填写不规范、病理诊断回报后不填写、死亡患者未填写等问题形成统一意见并达成解决共识，使病案首页整体质量不断提高。在DRGs分析网络评价系统中，CMI值在今年1-2月与去年同期相比上升16.1%。
首页主要诊断及编码准确与否，将影响到医保、医院、患者等多方的利益。在此背景下，我院领导对病案首页编码质控高度重视，将其作为整体提高病案质量的切入口。病案室在院领导、医务科的关心支持下，通过参加学术交流、外出进修等方式，学习疾病编码及相关医学理论知识，不断提高编码水平及准确性。
链接：病案首页是病案信息的综合反映，是病案统计、医疗管理、临床医学研究、医保支付的重要基础和原始数据来源。病案首页主要诊断的正确与否将直接影响病案的质量和卫生统计报表的使用价值。随着全民医保时代的来临，DRGs付费的逐步推广，对临床医师填写首页主要诊断、手术名称，提出了更高的要求。 (通讯员：杨晓歌 范艺龄/玉溪市中医医院)
