近年来，卵巢早衰（POF）发生率呈逐年上升的趋势，随着结婚年龄、生育年龄的逐渐增加，面对工作压力、生活压力，还有无法避免的熬夜、食品污染、环境污染、二手烟等，卵巢衰老不再只是更年期女性的烦恼。由于卵巢功能衰退，患者也会像绝经妇女那样出现雌激素低下症候群，如潮热、出汗等血管舒缩症状，抑郁、失眠等神经精神症状，以及阴道干涩、性交痛和尿频、排尿困难等泌尿生殖道症状。临床患者大多因月经停闭或月经过少而就诊。90后甚至00后的生育能力保卫战、卵巢保卫战也一触即发！

　　该拿什么保护你，我的卵巢？姐妹们，让我们拿起医学的武器，整装出发。

　　什么是卵巢早衰？

　　卵巢早衰是指在40岁之前出现月经周期延长、周期不规律，经量减少、月经稀发至闭经至少4个月以上，以下四点缺一不可：

　　1.至少2次血清FSH＞25 U/L（在月经周期的第2-4天，或闭经时检测，2次检测间隔4周）；

　　2.血清AMH≤7.85 pmol/L（即1.1 ng/ml）；

　　3.盆腔彩超发现双侧卵巢体积较正常小；

　　4.双侧卵巢直径2~10mm的窦状卵泡数之和＜5个。

　　现在，让我们来分享一个关于卵巢早衰的病案：

　　春暖花开，世界一片生机勃勃。到我院就诊的王小姐却显得一脸憔悴，满面愁容，欲言又止。原来，26岁的王小姐大学毕业后顺利考入事业单位，入职体检查出卵巢囊肿，医生考虑是卵巢巧克力囊肿，建议手术并尽快备孕。为了不影响入职，王小姐急急忙忙做了双侧卵巢巧克力囊肿剔除手术，手术医生让她服用几个月避孕药，开始备孕后，她和丈夫都非常期待孩子的到来，然而一年多过去，她的肚子依旧如故。不但没有任何“崛起”的迹象，月经还开始出现推迟，分泌物量少，阴道干涩，性交疼痛，靠着西医激素人工周期调经。医生告诉她，根据临床表现及女性内分泌激素检测结果，目前诊断可考虑“卵巢早衰”，若得不到及时有效地治疗，就会“未老先衰”，直接影响生育。正是风华正茂的年纪，却要面对“未老先衰”......

　　王小姐是不幸的，术前抗苗勒氏管激素（AMH）3.25ng/ml，术后复查AMH0.59ng/ml，但她也是幸运的，接受中医药系统治疗1月后即迎来好“孕”，因为卵巢功能衰竭，孕后予积极安胎，经历了孕早期的出血、频繁宫缩后，春暖花开的季节，这个小家庭迎来全家人期盼已久的小天使！

　　上面提到的病案就是医源性因素导致的卵巢早衰。

　　对于卵巢囊肿手术，术前充分评估（卵巢功能、生育能力、综合条件），决定手术方式，术中精细操作（减少电刀等使用），术后尽早介入治疗，尤其是中医药的治疗，可以最大程度的保护卵巢功能和生育能力，促进卵巢功能最大限度的恢复，手术和中医药不是对立的，西医治疗和中医治疗更不是对立的，只有相互配合，取长补短，使患者获益最大才是我们的治疗的终极目标！中医、西医、手术综合治疗疾病是玉溪市中医医院妇产科独具特色的诊疗模式。

　　为什么会得这个病？该怎么治疗？

　　病因及病理生理机制尚不完全清楚，目前认为，卵巢早衰的病因主要包括遗传性因素、免疫学因素、半乳糖血症、医源性因素、环境及感染等。可以明确的是遗传因素是POF的重要病因，所以临床上我们多会关注患者有无家族病史，母亲及姐妹月经相关情况。西医目前治疗方法多是激素治疗。

　　中医认为卵巢早衰病变的主要脏腑在肾，又与肝、脾有关；此外，现代女性在社会生活中的压力越来越大，常引发紧张焦虑、抑郁等情志、精神问题，长期强烈的情志变化也会干扰“肾-天癸-冲任-胞宫”轴的功能（相当于西医的“下丘脑-垂体-卵巢”的内分泌轴）。

　　中医药在治疗卵巢早衰上具有多靶点、多器官治疗的优势，根据月经不同阶段辨证治疗。

　　书籍推荐

　　《卵巢早衰的中医药防治》是广州中医药大学第一附属医院张玉珍教授主编，书中引用大量的临床实际案例，对其预防提出了新的观点，并列举出一系列预防的具体措施，对于广大的医务工作者及卵巢早衰患者具有极大的参考价值。

　　积极做好自己能做的

　　1.保持良好的心情和精神状态，学会面带笑容，带给自己不一样的心态。

　　2.坚持运动锻炼，可选择保健操、慢跑、瑜伽，有条件者可选择健身房，有督促自己锻炼身心的环境，还能与人交流。

　　3.注意劳逸结合，生活规律，晚上11点之前入睡，睡眠充足，避免过度疲劳和紧张。

　　4.维持适度的性生活，调畅情志。

　　5.3至6个月复查性激素三项（FSH、LH、E2），维持治疗至生理绝经年龄45周岁以上，每个月维持一定用量的中药或中成药，除汤剂外，还可选择丸剂或膏方。

　　卵巢早衰的管理绝不应仅仅止于生育，终身健康管理尤其重要，生育只是一个生活阶段，要想家庭幸福，宝宝茁壮成长，一个健康的母亲尤为重要。所以，请大家一定要重视卵巢早衰者的全生命周期管理，千万不要放松警惕！