根据最新文献Cancer Statistics中介绍，肺癌的发病率居于肿瘤第二位，病死率为第一位，近年来随着低剂量螺旋CT的广泛应用及人们体检意识的不断提高，越来越多的早期肺癌被发现，这些早期肺癌的影像学表现多为磨玻璃结节，经随访或抗炎后无变化。

　　胸腔镜微创解剖性肺段切除术

　　近日，我院外Ⅰ科成功开展一例3D可视化重建影像模型引导下的胸腔镜微创解剖性肺段切除术。

　　患者是一位45岁男性，因血糖异常到玉溪市中医院就诊，在行CT检查时偶然发现右肺下叶19mm磨玻璃结节，经外Ⅰ科医师会诊，考虑恶性病变可能，转入外Ⅰ科进一步诊治。在昆明医科大学第一附属医院胸外科施云飞主任医师指导下，经充分准备，积极沟通后，为患者行肺3D可视化重建，并在3D可视化重建影像模型引导下行胸腔镜解剖性肺段切除术，术中反复对照患者3D可视化重建影像模型，准确精细解剖病灶所在肺段的动脉、段支气管及静脉，确定段间平面，精准切除病灶及其所在肺段，并清除了区域淋巴结。手术非常成功，术中病理诊断为早期肺癌，术后恢复顺利，一般无需化疗，可达到临床治愈。

　　什么是肺3D可视化重建？

　　肺3D可视化重建是借助CT影像资料，重建出肺脏的三维图像，能对肺组织、血管、支气管、肺内小结节进行立体重现，划分肺段。肺3D可视化重建影像模型从三维角度明确肺内小结节的位置，及其所在的肺段或肺亚段，同时发现变异的肺段血管、支气管，避免误伤，又发现肺内结节的血供，这将使肺内结节的定位更直观、准确。

　　微创中的微创

　　3D可视化重建影像模型引导下的胸腔镜解剖性肺段切除术有什么好处？

　　在3D可视化重建影像模型引导下的胸腔镜解剖性肺段切除术，达到了精准切除病灶，最大限度保留患者正常肺组织，手术具有创伤小、预后良好的优点，已为越来越多的患者带来收益。术后患者下床时间早、拔管时间快、住院时间短，保证最佳治疗效果的同时，更利于患者术后快速康复。为肺结节患者带来了更优的治疗方案，可以说是微创中的微创。

　　诚然，解剖性肺段切除在技术上比肺叶切除要难得多，它要求更精细的解剖肺血管和段支气管分枝，不是一般的胸外科医师都能做到的，而且在病例的选择上，有一定的适应范围，不同的肺段切除，难度也不一样。我们只有选择合适的患者，不断加强学习，使我们的微创技术不断向前发展，才能面对各种新技术的挑战，给肺癌患者带来更多福音。

　　手术更加精确、安全

　　发现肺结节怎么办？

　　肺结节是肺癌筛查中最常发现的类圆形、密度增高的肺部阴影。在肺部影像表现为直径≤30mm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或者亚实性肺部阴影。

　　体检时发现肺结节并不代表是肺癌。肺部小结节大都是良性的。不要紧张，也不要不当回事，要做好定期复查随访，必要时也得采取一定的干预手段。

　　Fleischner协会指南（目前国际上处理肺结节的权威指南）对肺部结节的处理建议是：良性不担心，恶性早切除；良恶难分辨，随访是关键。

　　肺结节的定期复查随访非常重要，一旦肺部小结节有增大趋势或者磨玻璃阴影开始有实性成分，就可以尽早考虑进行临床干预，达到早发现、早诊断、早治疗、防恶化的目的。

　　如果体检发现肺结节，建议咨询胸外科医生，如何治疗由胸外科等专科医生来判断。比如在纯磨玻璃结节中出现了实性成分，就要引起我们高度警惕，需考虑是否为浸润性病变，这种情况下是要考虑手术切除的。但最终什么时候考虑手术，医生需要根据结节大小变化、实性成分比例的变化以及患者的需求等综合分析后决定的。

　　肺结节的具体治疗方案和随访时间必须要经专科医生专业诊断后给出。玉溪市中医医院外Ⅰ科是包含了胸外科、普外科、颅脑外科的综合性外科，玉溪市中医医院外Ⅰ科团队联合省内外专家的力量可以为肺结节患者提供最恰当的建议，并制定最佳的治疗方案。