发现肺结节怎么办?
关于肺部结节的认识与处理,据相关数据统计,在健康体检时,越来越多的人被发现有“肺部结节或小结节”。面对这个检查结果,很多人会联想:“我是不是得了肺癌”或者“是不是离肺癌不远了”?毕竟,肺癌已位列全球十大癌症榜首。
临床的现实是,多数患者被诊断为肺癌时,已经到了晚期。与“肺”有关的病症,让人不得不警惕。面对体检报告上的“肺部结节”,是“急切就诊”找医生一刀切,还是“按兵不动”置之不理呢?
所谓肺部结节,即医学上所说的孤立性肺结节。孤立性肺结节指的是单一的、边界清楚的、影像不透明的、直径≤30 mm、周围为含气肺组织所包绕的病变,没有肺不张、肺门增大或胸腔积液表现。对于直径>30 mm,我们常称之为肿块的情况,恶性的概率就非常高了。
从CT上看,肺部结节分为实性结节、非实性结节(如磨玻璃结节、混合结节)。肺结节有良性和恶性之分。一般来讲,结节越小恶性的可能性越低,据报道直径大于2厘米的肺部结节约40%是恶性的,小于0.8 厘米的肺部小结节约90%以上为良性。
为什么被发现肺部结节的患者有增多趋势呢?一方面,影像设备和检查技术越来越先进,尤其是近年来多排螺旋CT的出现,取代了传统胸片,分辨率和薄层成像的能力大大提高。另一方面,环境污染尤其是空气污染也可能是导致肺部小结节增多的原因之一。
肺结节就是肺癌吗?答案当然是否定的,因健康体检或者其他原因发现肺部结节来就诊的患者中,有这种错误认识的患者居多数,就诊时愁眉不展,茶饭不思。其实,大可不必这样着急和悲伤,正如前面的数据显示,绝大部分结节是良性的。退一步来讲,即使体检发现的结节是恶性的,一般也是早期的,可以手术切除而达到治愈目的。
发现肺部结节,选择若无其事,置之不理吗?当然不可取。由于肺部结节很小,一般不会引起咳嗽、咯血、胸痛等肺部症状,部分患者也从不吸烟,吸烟的确是肺癌的重要原因,但越来越多的证据表明环境污染等与肺癌相关;因此很多人会走入误区,贻误诊治时机,这也是目前为什么确诊肺癌的患者中>80%是晚期的重要原因。
虽然大部分肺结节是良性的,但并非全部。那么对于肺结节,究竟是随访还是进一步诊治呢?这就建议发现肺结节的患者及时找专科医生就诊,进行充分综合评估结节的良恶可能性后决定,是随访观察、怎么观察?还是进一步诊治,甚至手术治疗。