▶本文为《跟我学针灸》专栏第15期内容，感谢您的支持与分享！

　　肥胖是指人体脂肪的过量贮存，表现为脂肪细胞增多和（或）细胞体积增大，即全身脂肪组织增大，与其他组织失去正常比例的一种状态。临床表现为不良的正能量平衡和体重增长。肥胖不仅对本人的健康有影响，对整个社会的经济发展也有严重影响。肥胖症属于中医“肥胖”的范畴。

　　病因&病机

　　肥胖多因年老体弱、过食肥甘、缺乏运动、先天禀赋等导致气虚阳衰、痰湿瘀滞形成。此外，肥胖的发生还与性别、地理环境等因素有关，由于女性活动量较男性较少，故女性肥胖者较男性较多。

　　病机总属阳气虚衰、痰湿偏盛。脾气虚弱则运化转输无力，水谷精微失于输布，化为膏脂和水湿，留滞体内而致肥胖；肾阳虚衰，则血液鼓动无力，水液失于蒸腾气化，致血行迟缓，水湿内停，而成肥胖。

　　病位主要在脾与肌肉，与肾虚关系密切，亦与心肺的功能失调及肝失疏泄有关。本病多属本虚标实之候。本虚多为脾肾气虚，或兼心肺气虚；标实为痰湿膏脂内停，或兼水湿、血瘀、气滞等，临床常有偏于本虚及标实之不同。

　　疗法—

　　取穴主穴：中脘、气海、关元、下脘、滑肉门（双）、外陵（双）。

　　配穴：大横（双）、神龟图中肢体相应部位穴位，如左右上风湿点、左右下风湿点。

　　操作规程：取穴定位严格以腹针取穴方法为主，选取0.25mmx60mm一次性不锈钢毫针，针刺是局部憋胀、疼痛或局部短距离的无规律的感传为主；腹部进针时首先要避开毛孔、血管，施术时要轻、缓。针尖抵达预计的深度时，一般采用只捻转不提插或轻捻转、慢提插的手法，施术时一般采用候气、行气、催气三步手法，中脘、关元、气海、下脘、滑肉门、外陵均深刺，大横及相应部位穴位均浅刺，留针20～30分钟。每日1次，10次为1个疗程。

　　疗法二

　　取穴主穴：以神阙穴为中心，在神阙穴上下左右各4寸为圆周范围内取穴，每隔0.5寸为一穴位。

　　随证加减：阴阳平衡型（多指青少年的单纯性获得性肥胖）加支沟、梁丘、天枢、中极；胃肠实热型加曲池、支沟、中脘、上巨虚、内庭；脾肾阳虚型加太溪、气海、关元、足三里、中极；脾虚湿阻型加气海、水分、足三里、三阴交、阴陵泉、丰隆、太白。

　　操作规程：患者仰卧位，取穴定位严格消毒后，进行腹部透刺，朝神阙穴平直透刺，平向上或向下直透刺，均取双侧。在脂肪堆积处局部皮肤常规消毒，选用0.25x60mm一次性毫针平透刺至脂肪层，不要求针感，接通G68052B型电针仪，选择疏密波，强度以患者能耐受为限。配穴均以直刺取得酸胀感为度，每次留针30分钟，完毕后用中号玻璃火罐，以闪罐法刺激脂肪较厚的范围，顺时针方向反复闪罐，直至所刺激部位潮红为度。每日1次，10次为1个疗程。

　　疗法三

　　取穴主穴：中脘、气海、关元、左右上风湿点、左右下风湿点、滑肉门（双）、大横（双）、外陵（双）。

　　随证加减：阴阳平衡型加天枢、水分、阴交；胃肠实热型加天枢、建里、下脘、水道；脾肾阳虚型加归来、水分、中极；脾虚湿阻型加水分、水道。

　　操作规程：患者仰卧位，取穴定位严格消毒后，以腹针取穴方法为主，选取0.25mmx60mm一次性不锈钢毫针，均予以直刺，中脘、气海、关元予以深刺，左右上风湿点、左右下风湿点予以浅刺，滑肉门、大横、外陵予以中刺，其余配穴予以中刺，给予捻转行针，强刺激，使得患者自觉局部憋胀、疼痛或局部短距离的无规律的感传，留针20～30分钟。每日1次，10次为1个疗程。配合腹部顺时针按摩。

　　疗法四

　　取穴：中脘、关元、天枢、气海、水分、梁门（双）、滑肉门（双）、外陵（双）、腹结（双）、大横（双）。

　　操作规程：患者仰卧位，取穴定位严格消毒后，选取0.25mmx60mm一次性不锈钢毫针，均予以直刺、深刺、捻转行针、强刺激，使得患者自觉局部憋胀、疼痛或局部短距离的无规律的感传；15次为1个疗程，每日1次，每次30分钟，每10分钟行针1次。